Здоровье

Колоноскопия: инструкция по подготовке без стресса

Здравствуйте, уважаемые читатели Хабр!

Недавно я, доктор Царьков, директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии, опубликовал на этом ресурсе статью “Колоноскопия как прививка от рака" Этот материал вызвал живую дискуссию, чему я, конечно, очень рад, поскольку это показывает, что тема актуальна. А раз так, то есть надежда, что кто-то из вас придет на колоноскопию просто для профилактики и, значит, не пополнит ряды моих пациентов с раком кишечника.

Одна из тенденций, которая заметна в общем объеме комментариев, касается сложности подготовки к колоноскопии (другая - страх повредить кишку во время проведения исследования. Эту тему, равно как и другие опасения, мы раскрыли здесь).

И если сама процедура (если проводить под седацией) в сознании людей — это что-то вроде «лечь и поспать», то подготовка — тот самый стоп-кран, который останавливает многих. Строгая диета, 3-4 литра не самого приятного раствора…

Пациенты «спотыкаются» именно на этом этапе: недопивают препарат, готовятся кое-как. Результат — «синий экран» во время исследования. Кишечник не очищен, врач ничего не видит, процедуру останавливают, а вы зря потратили время, деньги и нервы. Идете на второй круг. В общем, неоптимально.

 Как же провести очистку кишечника с минимальными неудобствами и без ошибок?

Препарат для подготовки — это ваш основной инструмент. Не будем углубляться в медицинские дебри, просто дам советы, как выполнить эту задачу с комфортом.

1. Выбор лекарства

Вам не обязательно пить 4 литра. Современные средства позволяют очиститься всего 1.5-2 литрами (вместо традиционных 3-4), причем на качество подготовки кишечника это не влияет. Просто выбирая поинтересуйтесь тем,  сколько придется пить. Меньше объем — выше шанс на то, чтобы допить до конца.

Теперь о том, как пить:

· Запивайте препарат - используйте осветленный яблочный/виноградный сок без мякоти или зеленый чай. Это приглушит неприятный вкус.

· Разбавьте раствор соком лимона или  или положите дольку на язык — помогает нивелировать неприятное послевкусие.

· Пейте через трубочку. Серьезно. Так раствор минует большую площадь вкусовых рецепторов на языке. 

· Раствор должен быть холодным, можно со льдом. Теплый  пить категорически не рекомендуется (поверьте, это весьма неприятно).

· Маленькими порциями. Не пытайтесь «опрокинуть литр залпом». Это способно вызвать тошноту. Делайте заходы по 200-250 мл с паузами.

2. Многозадачность и движение

· Фоновая задача. Поставьте интересный фильм, сериал, лекцию. Ваша цель — отвлечь мозг от основного процесса. Сделали глоток — вернулись к просмотру.

· Не ложитесь! После каждой порции — активность. Пройдитесь по квартире, сделайте легкие приседания. Есть даже специальное упражнение от тошноты во время подготовки к колоноскопии. Исходное положение: стоя (ноги вместе, руки вдоль тела). Делаем медленный глубокий вдох через нос, поднимаем руки через стороны вверх и встаем на носки (все одновременно). Резко выдыхая через рот, опускаем руки и падаем на пятки. И так пока тошнота не пройдет.

РЕЗЮМЕ

1. Выбираем препараты с меньшим объемом.

2. Охлаждаем раствор, пьем через трубочку.

3. Лимон, виноградный/яблочный соки без мякоти,  зеленый чай  — отличное подспорье.

4. Ставим фоном фильм, пьем порционно.

5. После каждой порции — двигаемся. Не ложимся!

Теперь о том, чего НЕ надо делать  — о распространенных ошибках, которые сведут на нет всю подготовку. 

Качественная подготовка — это львиная доля успеха всей процедуры. Сделайте ее правильно, и сама колоноскопия под седацией (во «сне») пройдет легко и информативно (при условии, что делать ее будет грамотный специалист на оборудовании экспертного уровня).

Исследование показало, что регулярное чтение книг добавляет минимум год жизни. Причем это не зависит ни от образования, ни от дохода, ни от генетики. Мозг во время чтения впадает в состояние медитации, нервная система успокаивается, а уровень стресса падает до минимума. При этом подходят даже аудиокниги. Главное, держать фокус внимания на произведениях.

Небольшой пост о наболевшем (заболевшем?) - спине.

К сожалению, профессии 1С сопутствует малоподвижный образ жизни. В выходные тоже отдохнуть хочется, отпуска для восстановления организма не хватает. Поэтому необходимой стороной жизни 1С-ника являтся спорт. Кто ещё этого не понял - поверьте.

Что и как происходит, если движения не хватает - напишу в отдельном посте.

В других постах по тегу #МоёЗдоровье напишу, как решаю свои проблемы в этом направлении. Пока получается неплохо, и есть чем поделиться.
А сегодня - про спорт. Предпочитаю доступные виды на свежем воздухе, и один из таких - лыжи.

Посмотрите на улицу. Погода отличная для лыж. Особенно, когда есть, где покататься. Так что ж мешает?

Врачи говорят: лыжи - с осторожностью. Из-за возможных падений. Падение - удар, для спины - непредсказуемый. В сезон рекомендую входить плавно: первое катание - пробное, без нагрузки, минут на 40, далее увеличивать нагрузку. Обычно катался в конце зимы: наст, скользит лучше. Но в прошлом году снег был только на пруду, и как раз в нужном для катания объёме. Ходил всю зиму, и это сказалось положительно: за год никаких проблем со спиной.

Стараюсь выходить на лыжах не реже, чем через день, в обеденный перерыв, в выходные - дольше. Я на лыжах давно. Могу и коньком по дорожке, и по лыжне. Сейчас половину времени лыжню сам прокладываю. Это, конечно, не катание, но вполне сопоставимая нагрузка. И если на следующий день вместо лыжни нахожу тропинку - что ж, людям пригодилось, мой маленький не 1С-проект удался.

С чего начать? Всё очень просто. Даже если вы начинающий, и никогда на лыжах не стояли. Потребуются:

• Снег. На поле, на пруду, в лесу.

• Лыжи с креплениями и ботинками, палки, перчатки. Шапочка в мороз. Лёгкая свободная одежда - иначе будет жарко.

• Настроение. Я хожу не для спортивных достижений, а для удовольствия. Мне интереснее проложить лыжню в лесу, где я не был ни разу, чем за то же время пройти в 5 раз больше по трассе.

Лыж нет? Как выбрать?

• Берите обычные лыжи, без насечек. Сейчас все лыжи с пластиком, некоторые уже с установленными креплениями. По длине - до начала кисти поднятой вверх руки, длиннее не надо, немного короче - можно.

• А вот палки мне нравятся длинные. Можно и до носа брать, и даже длиннее брал - удобно. Особенно по глубокому снегу.

• Ботинки сейчас главное по размеру. Крепления, как правило, в большинстве магазинов стандартные. Но на всякий случай - попробуйте всё же застегнуть на ботинок.

И всё, можно выходить. Не умеете? За день научитесь. Начинайте на лыжне. Для начала - освойте шаг. На одну ногу встаём, падаем вперёд, подставляем вторую лыжу. Далее по инерции скользим - на двух, а сумеете - на одной. И толкаемся палками - до конца, насколько рук хватит. Далее - попробуем пройти, не опираясь на палки. Те же движения, но держим равновесие. Потом уже можно с небольших горок пробовать.

Что делать нельзя?

• Направлять лыжи внутрь, друк к другу. Делать это надо только при умышленном торможении.

• Выносить палки вперёд. Палка касается земли только у стопы или сзади.

Вот и всё. Успешных прогулок и крепкого здоровья!
Какова цель поста? Если хотя бы пара человек, прочитав это и забыв повседневные проблемы, встанут на лыжи, доедут до зимнего леса и окунутся в его красоту - цель достигнута!

Перекись водорода и анализ кала на скрытую кровь: почему у колоноскопии нет альтернатив?

Добрый день, уважаемый читатель!

Не так давно на habr.com вышла статья директора нашей Клиники, колопроктолога, онколога, хирурга Петра Владимировича Царькова о том, что колоноскопия - это, фактически “прививка” против рака кишечника. Кому любопытно, может ознакомиться подробнее тут.

Очень интересно было читать комментарии к ней, многие писали, что, дескать, неужели нет адекватной замены этой, довольно неприятной процедуре и упоминали анализ кала на скрытую кровь (кстати, о том, как избежать боли в ходе колоноскопии, мы писали здесь.

В одном из телеграм-каналов, посвященных лечению заболеваний колоректального профиля, подписчик описал «лайфхак», цитируем: «Берёте кал, капаете на него перекись. Если шипит, значит, есть кровь, бегом на колоноскопию».

И тут лучше подробно объяснить, почему этот совет не просто бесполезен, а в чём-то даже и опасен. И заодно развеять несколько иллюзий вокруг других, куда более продвинутых тестов.

Почему перекись — это не метод диагностики 21 века?

Реальность сурова: домашняя перекись водорода среагирует лишь на явное, видимое глазом количество крови. Если вы её уже видите — вопросов нет, к врачу нужно было вчера. Но задача ранней диагностики рака кишечника — в обнаружении скрытой крови. Это микропримеси, невидимые, неощутимые. Их перекись не «заметит».

Для этого и придуманы специальные тесты кала. 

Самый простой — гваяковый (его даже в аптеке можно купить): работает на похожем пероксидазном принципе (как в случае с перекисью водорода), но в разы чувствительнее. Есть и более точные иммуногистохимические тесты, которые “ловят” ничтожно малое количество крови в стуле с помощью биологических методов. А “вершина эволюции” — тесты на ДНК опухолевых клеток в стуле. Казалось бы, вот  он, идеал!

Лотерея под названием «Отрицательный результат»

Здесь — главный подвох и вот почему

Опухоли и предшествующие им полипы кровят не постоянно. Это не открытый кран. Сегодня есть микрокровотечение — завтра нет. Вы сдаете анализ в «сухой» день и получаете красивый отрицательный результат. И успокаиваетесь. А болезнь тем временем тихо прогрессирует. Второе: кровь есть, но она не попала в исследуемый образец. И третье: не все опухоли кровоточат.

Самый опасный враг ранней диагностики — ложное спокойствие. Человек думает: «Мой тест на рак отрицательный, зачем мне эта неприятная колоноскопия?». И уговорить его потом практически невозможно. Мы теряем самое ценное — время.

Так что же показывает положительный тест?

А если тест всё-таки положительный? Он говорит лишь об одном: где-то в ЖКТ есть кровотечение. Источником может быть что угодно: геморрой, трещина, язва, дивертикул, воспаление, полип или, наконец, опухоль. Тест не скажет, что именно. Это не диагноз, а лишь “сигнальная ракета”, требующая расследования. И главный инструмент этого расследования — колоноскопия.

Колоноскопия: не страшно, зато надёжно

Поэтому главный лайфхак другой: перешагнули 40-45-летний рубеж — подарите себе колоноскопию. На практике всё чаще встречаются пациенты 35-40 лет (а то моложе) с колоректальным раком, которые ведут здоровый образ жизни. Эта болезнь демократична — в группе риска все.

Колоноскопия — это не просто осмотр. Это золотой стандарт, который позволяет:

1. Увидеть проблему во всех деталях.

2. Сразу взять биопсию (если нужно).

3. Мгновенно удалить полипы — те самые предраковые образования, не дав им шанса превратиться в опухоль. Это и есть настоящая профилактика рака.

Важно: одна колоноскопия — не пожизненная индульгенция. Клинические рекомендации говорят о повторе раз в 5-10 лет, но, лучше посещать эндоскописта раз в 5 лет, если вам еще не исполнилось 50 лет и раз в 3 года, если вы перешагнули пятидесятилетний рубеж. Встройте это в свой график, как визит к стоматологу.

Издательство «Бомбора» открыло предзаказ на кулинарную книгу по вселенной Atomic Heart. Фанатов ждёт завтрак учёного из столовой Предприятия 3826 или, к примеру, блюда из хижины бабы Зины.

Авторы проекта подготовили 50 аутентичных рецептов, включая нескольких коктейлей, например, шот «Водородная бомба». Все они разделены на шесть типов: завтраки; салаты и закуски; первые блюда; вторые блюда; десерты; напитки. На страницах книги можно найти как знакомые блюда, например борщ или ватрушку, так и оригинальные варианты, вроде «нейрополимерного желе». Рецепты в книге сопровождаются комментариями ХРАЗа и юмором в духе советских плакатов. Также фанаты увидят новые арты, посвящённые вселенной игры.

В малазийском Гопенге появился первый «дом престарелых» для выгоревших зумеров, где примерно за $500 в месяц можно скрыться от городской суеты. Ретрит площадью 30 тысяч кв. м. даёт возможность отдохнуть от стресса на работе, забыть про увеличение стоимости жизни, аренду, счета, готовку и ожидания общества. В стоимость включено проживание, питание и тихая обстановка, которая поможет притормозить и перезагрузиться. Семья основателя ретрита держит дом престарелых в городе неподалёку. Он решил не продолжить дело, а создать подобное пространство, но для молодёжи. Идея взлетела среди зумеров и миллениалов, которые устали без конца работать с ущербом для личной жизни и психики. Причём это не какое-то эксклюзивное или люксовое место: цель — чтобы человек мог расслабиться и пожить в своём ритме.

Колоноскопия - больно? Не всегда. Рассказываем, от чего это зависит и зачем нужен «апгрейд» в виде седации

Не так давно у нас на habr.com вышла статья "Колоноскопия как прививка от рака". Суть одного из самых частых комментариев сводилась к крайней болезненности этой процедуры, цитата:"Лично слышал, как мужик орал на полбольницы от боли". Мы, как врачи, заинтересованы в том, чтобы на колоноскопию приходили, в первую очередь, в профилактических целях все, кому исполнилось 45 лет, а если среди близких родственников есть люди, перенесшие онкозаболевания, то стартовать нужно на 10 лет раньше, чем им был поставлен диагноз. Потому было решено написать пост о том, почему больно, но не всем и как сделать так, чтоб избежать болевых ощущений.

Давайте начистоту: колоноскопия (эндоскопическое исследование, которое проводится для оценки состояния толстой и прямой кишки, а также дистального участка тонкой - подвздошной кишки) не входит в список популярных развлечений. При этом в рейтинге must-do для здоровья она уверенно держится в топе. Почему? По сути, это прямой low-level доступ к состоянию слизистой кишечника, позволяющий в реальном времени обнаружить и тут же удалить подозрительные элементы (полипы), взять биопсию. То есть, это не только диагностика, но и сразу мини-операция. В эпоху, когда колоректальный рак молодеет, такой «ревизия кода» — это не паранойя, а здравый смысл. Подробнее об этом мы писали здесь. Рекомендуемый интервал для планового «сканирования», если полипы не найдены, — через три года для пациентов, которым еще не исполнилось 50 и через пять лет, если возраст -50 +. Если же полип найден (и обезврежен), то ровно через год снова, добро пожаловать к эндоскопистам.

Но сия процедура зарекомендовала себя крайне неоднозначно. Одни после неё недоумевают: «И что тут страшного? Самое сложное — подготовка». Другие же готовы рассказать хоррор-историю практически о потери сознания.

“Где правда, брат”?

Оказывается, оба лагеря по-своему правы. Всё дело в «железе» — а именно в анатомии конкретного человека.

Почему может быть больно: копаемся в «архитектуре»

1. Источник незабываемых ощущений  — не сама кишка. В её слизистой нет болевых рецепторов (медицинский факт!). Зато они в избытке есть в брыжейке, где расположены питающие кишку сосуды и нервы и к которой она крепится. Если между брыжейкой и кишкой есть «несанкционированные соединения» (спайки), то при продвижении колоноскопа  брыжейка начнет двигаться, вызывая дискомфорт или боль.

2. Вторая проблема — «крепление к корпусу». Выстилка брюшной полости изнутри (париетальная брюшина) буквально нашпигована нервными окончаниями. Если из-за спаек кишка припаяна к этой брюшине, процедура может стать по-настоящему ярким, но негативным впечатлением.

3. Индивидуальные настройки «сенсоров». Ну и конечно, нельзя сбрасывать со счетов высокую чувствительность конкретного человека.

Группа риска: в первую очередь те, у кого в «истории изменений» (анамнезе) были операции на брюшной полости, особенно с осложнениями (перитонит, абсцессы). Это повышает вероятность образования тех самых спаек.

Вывод: не гадать, а апгрейдить процедуру

Все эти риски — не повод отказываться от критически важного аудита кишечника. Не нужно терпеть и играть в рулетку «будет больно или нет». Есть готовое решение — седация (медикаментозный сон).

Это как запустить процедуру не в «базовой комплектации», а с «опцией комфорта». Вы засыпаете до начала, а просыпаетесь с полным дампом информации о состоянии системы, который может предоставить только этот метод. Без боли и стресса.

Если вы уже проходили колоноскопию — делитесь опытом в комментариях: с какими сложностями столкнулись, как все прошло?

Вы сейчас в кризисе. Не знаю, в скольких именно, но в одном точно.

У меня в анкете для новых подопечных есть вопрос «Опишите подробно, какого режима питания вы сейчас придерживаетесь?».

И вот на фоне однообразия ответов рождается этот пост.

Понятно, что новых продуктов еще не изобрели, поэтому в плане однообразия грудок, творога, яиц и овсянки вопросов ровно ноль.

Печалит другое однообразие — отсутствие овощей. В лучшем случае будет банан и салатик на ужин. Но как позже выясняется, это салат из огурцов и помидор.

Кризис клетчатки.

При чем картина схожа как у начинающих, так и у опытных фитнесистов. Если у начинающих на фоне общего хаоса, неизбирательности, плохих отношений с белком со стороны оценщика (меня), отсутствие овощей выглядит вполне естественной чтоли, то у опытных наличие структурного и последовательного подхода в отношении КБЖУ и режима и при этом тотального отсутствия овощей как-то не вяжется. Такое чувство, что весь путь, все старания были проделаны, но самые сливки не собраны.

У меня в ТГ канале уже были посты о том, сколько надо есть (и вот еще), и варианты того, что можно есть. На случай, если вы устали от цифр, этот пост будет более субъективным и оценочным.

Растительности (овощей+фруктов+зелени) нужно есть очень много. Очень-очень много. Неприлично много.

Вам должно казаться, что это ненормально и абсурдно столько есть.

Но этого все равно будет мало. (А ненормально это будет только потому, что у вас пока не привычки).

Добавляйте порцию овощей на каждый прием пищи, чтобы с уверенность набирать хотя бы минимум.

Используйте овощи, как основное, что создает объем пищи — с таким подходом можно набирать оптимум, к тому же для насыщения хорошо.

Хотя пост про кризис клетчатки, растительность — это не только клетчатка, но и витамины, минералы в самых концентрированных количествах на небольшое количество калорий.

Если не знаете, с чего начать, не хватает пока сил и мотивации на какие-то масштабные шаги и движухи, начните с этого. Не надо ни от чего отказываться. Не надо ограничивать себя. Не надо голодать, обходить булочные стороной. Просто ДОБАВЬТЕ в рацион растительные продукты. Свежие, запеченные, тушенные, любые…

Это будет намного полезнее и результативнее, чем безуспешные попытки избавиться от чего-то в рационе.

Охладим пыл по поводу белковых диет

Высокобелковые диеты, белковые добавки и вообще все обогащенное протеином становится все более модным, и как это принято, в какой-то момент начинает выходить за рамки разумности. Давайте немного сбалансируем.

Если выражаться простыми категориями, высокобелковые диеты полезны?

Да, в особенности для тех, кто белка существенно недоедает.

Но белок сам по себе не является безусловной пользой в любом количестве. Поэтому затыкать им любую брешь и свободные калории будет необоснованно.

Даже выбирая что-то на быстрый перекус, приоритет в пользу белка стоит отдавать только тогда, когда вы понимаете, что этого самого белка в течение дня недобираете. В ином случае — сойдет любой перекус, укладывающийся в рамки калорий и сбалансированной диеты.

Белок хорошо насыщает!? Да, но только в случаях дефицита белка.

Дополнительный белок насыщает только до тех пор, пока наши потребности в нем не закрыты. Сегодня это объясняется теорией протеинового рычага и его эффект устойчиво прослеживается во многих исследованиях.

До тех пор, пока вы недоедаете белок, организм будет стимулировать дальнейшее потребление любой еды, чтобы восполнить нехватку этого важнейшего элемента. А любой, потому что сам механизм формировался еще до того, как появилась диетология, карты КБЖУ и таблица пищевой ценности на этикетках.

Мне кажется, у себя я научился точно определять голод как нехватку пищи от голода как желание дополнится белком и особенно почувствовал это в прошедшие новогодние каникулы, когда режим питания серьезно изменился на время. Это вроде как ты сыт, но чего-то хочется. При этом хочется не так, как хочется сладкого после еды. Сладкое, как дополнение, а без белка какая-то неполноценность ощущается. И если бы я не знал, что такой эффект существует, то неосознанно тянул бы все подряд по чуть-чуть, лишь бы успокоить эту тягу.

Белок ускоряет метаболизм!? Термический эффект пищи и все такое.

Да, но опять же, этот эффект особенно заметен только в момент перехода с низкобелковой диеты на высокобелковую, но при длительном употреблении повышенного белка, не было заметного преимущества в плане термического эффекта, как показывает этот анализ 28 исследований.

Так что не стоит ожесточенно бросаться во все белковое. Белки более важны ровно до тех пор, пока их не хватает. Как только потребность закрывается, по ценности они становятся таким же элементом сбалансированного рациона, как и все остальное.

А при переупотреблении белка, вероятно, вы снова столкнетесь с голодом. (Почему так, в ТГ был пост про это).

И стоит помнить, что наши потребности тоже существенно ниже, чем принято об этом говорить. Даже пресловутые 1,6 г/кг — это норма для получения дополнительных преимуществ в гипертрофии мышц на фоне силовых тренировок. Хотя даже и с меньшим количеством белка (например 1,2 гр) вы так же будете растить мышцы, только меньше.

В общем, начинайте формировать адекватный подход к диете, оцените сколько белка у вас есть, откуда он регулярно поступает и оцените его количество, даже не обязательно его постоянно взвешивать и высчитывать, достаточно периода в 1-2 месяца, чтобы разобраться, в это время понаблюдайте за ощущениями на разных уровнях потребления белка, определите комфортный для себя (это может оказаться и >1,6 гр), а дальше действуйте по наитию.

Я уже не молод, да ещё и немножко толст ) Поэтому решил разбавить сидячий образ жизни дополнительными телодвижениями. Поэтому рядом с аэроном появилась дорожка для ходьбы — взял первое что попалось, «попробовать». Первое впечатление — необычно → интересно → вроде прикольно. Вполне нормально читается/печатается, за часовой созвон вполне можно нашагать 8–10 тысяч шагов. Рекордов пока не ставил, но даже интересно поэкспериментировать.

Кто-то уже так пробовал? Это на пару недель увлечение или как? )) Плюсы-минусы-подводные-камни-советы приветствуются.

@radiolok сегодня распределяющая шляпа выдала из шкафа твою футболку, ношу, спасибо ещё раз! )

3 часа силовых в неделю добавляют 8 лет жизни

Исследователи нашли связь между количеством силовых тренировок и биологическим возрастом.

Биологический возраст определяется длиной теломеров — это такие защитные колпачки на концах наших хромосом в ДНК. Каждый раз при делении клеток, теломеры укорачиваются. Длина теломера в некоторой степени указывает на то, сколько мы прожили и сколько "осталось".

В исследовании заметили, что длина теломеров во многом предсказывалась количеством часов в тренажерном зале, а эффект был дозазависимым и 3 часа силовых давали больше всего «лет жизни» — в среднем 7.8 лет.

Но действительно ли именно штанга и тренажеры продлевают жизнь клеткам? Или, может быть, люди, которые ходят в зал, просто в целом более активны (они же еще могут бегать, плавать, много ходить и т.д.), и польза идет от общей активности?

Тогда исследователи математически убрали из расчетов всю остальную активность и выяснилось, что связь между силовыми тренировками и длиной теломера ослабла всего на 6%.

Другими словами, 94% эффекта продления жизни давали именно силовые тренировки.

Конечно, длина теломеров — не единственный и не определяющий фактор продолжительность жизни и калькулировать себе дополнительные 8 лет жизни опрометчиво. Однако, тренировки точно являются уникальной инвестицией.

Как посчитали в UK's Office for National Statistics «30 минут физической активности умеренной интенсивности в неделю, при занятии 52 недель в году, будут связаны с дополнительными 0,010677 годами жизни».

Получается, каждый час тренировки дает 3,6 часов жизни, что равняется инвестицией с 260% прибылью.

При чем это не просто увеличение срока пребывания, а сохранение качества жизни, иногда ничем не уступающего качеству жизни в среднем возрасте. По сути — продление молодости. Это не говоря уже про самочувствие и внешний вид.

Так что не жалеем время на силовые. В конечном итоге, они добавляют нам этот единственное ценный ресурс, которого всегда не хватает.

С 1 марта 2026 года работодатели смогут отправлять сотрудников на психиатрическое освидетельствование, если во время медосмотра врачи выявят отклонения.

«Изменения касаются отдельного указания возможности работодателя направить работника для прохождения освидетельствования в случае выявления у работника по результатам обязательных периодических медицинских осмотров работников признаков психического расстройства», — сообщила доцент кафедры клинической психологии Института клинической психологии и социальной работы Пироговского университета, кандидат медицинских наук Мария Соловьева.

По результатам обязательного психиатрического освидетельствования сотрудник может быть временно признан неспособным выполнять отдельные виды работы вследствие психического расстройства.

Освидетельствование включает прием (осмотр, консультацию) врача-психиатра, сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии, психопатологическое обследование.

В России начались новогодние каникулы. Следующий официальный рабочий день у сотрудников не по сменам, а работающих по штатному календарному плану будет уже 12 января 2026 года.

Оператор робота во время обучения проиграл Unitree G1 бой самому себе. Самое страшное, что робот запомнил этот приём.

Ранее инженеры из Unitree научили гуманоидного робота G1 вставать в боевую стойку, делать сальто назад и подниматься после ударов ногами и стульями. После падения на пол робот умеет быстро вставать на две ноги с помощью нового режима «Антигравитация».

Советы о пользователей для спасения своего ментального состояния в предновогоднем хаосе. Некоторые техники срабатывают всего за 90 секунд.

Телесная перезагрузка: 20 секунд потрясите руками и плечами, затем глубокий выдох. Снимает до 40% напряжения. 

Сенсорное переключение: посмотрите на яркий предмет или потрогайте что‑то холодное. Мозг переключается с тревоги на изучение среды.

Метод одного метра: спросите себя, «Что происходит прямо сейчас в метре от меня?» 90% страхов живут в будущем, а не здесь.

Правило 90 секунд: поставьте таймер и наблюдайте за ощущениями. Любая эмоция — волна биохимии, которая сама утихнет за полторы минуты.

Микро‑ритуал «Я здесь»: каждый день делайте одно действие в одно время. Психике нужна предсказуемость, а не масштаб.

Одна опора вместо тысячи планов: вместо «исправлю всё» выберите: «Сегодня снижу темп на 10%». Конкретное действие успокаивает лучше глобальных целей.

Микро‑радости: 10 секунд аромата кофе, минута света, красивое движение. Частота маленьких радостей восстанавливает сильнее редких больших.

Тревожность — слово года

Издательство «Лингва» назвало словом года «тревожность». «Тревожность», «ИИ», «промт» и «окак» стали словами года по версии издательств «Лингва», «Мир и Образование» и проекта «Скворцовские чтения». Решение было принято читателями в ходе голосования с апреля по декабрь 2025 года на сайте «Читай-города». Тревожность завоевала 36% голосов. (Да-да, это мировая практика: различные компании, общественные институты и научные организации могут инициировать исследования слова года по разным методикам. И все эти результаты — определённый срез общества).

На картинке — то, как нарисовала «тревожность» нейросеть GigaChat. Эта картинка, между прочим, довольно точно отражает состояние тревожности, которое можно охарактеризовать ёмким правилом детской игры: «Пол — это лава». Тревожность — это состояние хронического переживания и ожидания наихудшего исхода событий. Человек ощущает, что он не идёт по земле, а катится по льду на коньках — быстро, опасно, с заботой о ближнем, которого нельзя задеть, сбить, уронить.

Чем тревожность отличается от тревоги?

1️⃣ Тревога — эмоция, она временная. Тревожность — состояние, оно надолго. Тревожность по сути выступает фоном жизни человека, всё происходит в её сопровождении: от экзамена до свадьбы и рождения ребёнка, от поиска работы до руководства компанией.

2️⃣ Тревога мобилизует. Тревожность выматывает, истощая гормональную систему, ресурсы организма, меняя настроение.

3️⃣ Тревога не вызывает соматических последствий, это здоровая реакция организма. Тревожность может приводить к соматическим и психосоматическим заболеваниям (головокружение, слабость, тошнота, синдром раздражённого кишечника, темнота в глазах и даже инсулинорезистентность сопровождают тревожника день за днём).

На тревожность человека влияет абсолютно всё, но особенно — внешняя среда. Тревожный человек «примеряет» на себя все события из окружающего мира.

Тревожность может казаться неплохим подспорьем для человека: она мотивирует быть лучше, осторожнее, аккуратнее, активнее работать. Это те самые отличники, ответственные сотрудники с режимом работы, как у метро. Это надёжные друзья, верные супруги, правильные родители — они уже предусмотрели все варианты развития событий и нашли лучшую и удобную для других стратегию. Но часто — неудобную для себя.

На самом деле, тревожность...

.. утомляет и разрушает
... делает человека удобной жилеткой или лошадкой
... заставляет пропустить немало красивых и приятных моментов жизни (а иначе куда денется время на расчёт!)
... «удушает» окружающих, потому что тревожник — это человек с гиперконтролем и гиперопекой
... нервирует в рабочей среде: тревожник может работать быстрее или медленнее, но это всегда скрупулёзный подход и высоки требования к себе и другим

С тревожностью нужно и можно работать.

Больше о человеке и психике без ИИ и антинаучности

> SYSTEM_ANOMALY: Парадокс Сеньора-Трехлетки

Сижу, копаю материалы для вторничной статьи на Хабр..

Смотрите, какой баг в архитектуре человека. Днем мы — боги логики. Мы удерживаем в голове сложные схемы баз данных, разруливаем конфликты в команде и видим риски на три шага вперед. Performance: 100%.

Но наступает вечер. И этот же самый "гений" стоит посреди магазина и 20 минут выбирает губку для мытья посуды. — «Взять профилированную или обычную? А цвет? Желтая не подходит под кухню... А в упаковке по 3 или по 5 выгоднее?»

В этот момент наш IQ падает с 140 до уровня трехлетнего ребенка, который устал и хочет на ручки.

Почему так? Я нашел ответ в "системном биллинге" мозга - у нас фиксированная комиссия за транзакцию. Нашему нейро-блокчейну абсолютно плевать на важность задачи.

• Решить судьбу проекта на $1M — Price: 1 token.

• Решить, какие носки надеть — Price: 1 token.

Это же чудовищно кривая экономика! Мы тратим "элитное топливо" на то, чтобы выбрать вкус чипсов. И к моменту, когда надо делать реально важные вещи (пет-проект, саморазвитие), у нас на счету Insufficient Funds.

Во вторник выкачу манифест о том, как я ломаю эту систему биллинга. Чтобы перестать сливать бюджет интеллекта в унитаз бытовухи - будем хардкодить реальность.

Статья получается злая, но честная.

Status: Writing code... ⌨️

Избавляемся от компьютерной шеи - реально рабочий набор упражнений, которые выравнивают положение головы, укрепляют мышцы шеи, улучшают кровоток в голову и избавляют от болей.

Главное:

Делаем все упражнения медленно и подконтрольно.

Делаем не менее 20 повторений каждого движения в 3 подходах.

Когда достигли хорошего уровня — добавляем небольшое отягощение.

Собрали нашумевшие ЗОЖ-тренды 2025 года: 5 модных практик, которые позволят чувствовать себя лучше!

От ферментов в банке до кофейных рейвов — это про то, как быть в гармонии с собой, даже когда мир меняется под ногами.

Институт цвета Pantone каждый год объявляет цвет следующего года. Оттенок Cloud Dancer (облачный белый, облачный танцор) — цвет 2026 года. Отчасти это неожиданное решение после цветов предыдущих лет. Между тем, как будто в этом решении есть какая-то общая потребность в обновлении, в возможности начать жизнь с чистого листа. С субботы. С понедельника. С утра.

Но работает ли вот этот "чистый лист" в жизни?

Да, работает

✅Точка отсчёта — это всегда хорошо: можно отследить личные изменения, понять, что было до и стало после; можно сопоставить успех (или неуспех) с другим периодом.

✅Это ритуал, а ритуал всегда обязывает сдержать обещание и сделать хотя бы первые шаги. Назначив "дедлайн", вы, скорее всего, хотя бы попробуете начать изменения.

✅Появляется искусственный мотив, который заставит что-то сделать, фактически вы якорите себя на этот конкретный срок.

Нет, не работает

🙅‍♂️ Резкое начало и попытка избавиться от выгодной (всегда!) привычки или приобрести непривычный навык — повод для сопротивления всего организма. В итоге "прощание со старой жизнью" может затянуться на... десятки понедельников, усугубляя ситуацию ("Вот я с понедельника в спортзал, но со следующего, а эта неделя — поесть "на прощание" пельменей, нутеллы и батон с маслом и докторской колбасой" —> В итоге +3 кг, испорченное настроение и понедельник уходит в новый год).

🙅‍♂️ Привязка не к реальной потребности и реальному мотиву, а к какой-то синтетической точке, которая на самом деле для вас ничего не значит. Лучше найти время и на том самом чистом листе бумаги написать о своих реальных мотивах — вы удивитесь тому, что откроете в себе.

🙅‍♂️ В понедельник может что-то произойти (отвратительное совещание) и вы сорвётесь в планах. Когда у вас реальная мотивация, вы будете искать возможность, а не удобное оправдание ("предать" понедельник проще, чем предать "победить инсулинорезистентность, пока не начался сахарный диабет").

Лучший рецепт "начать с чистого листа" — это включить привычку или навык в образ жизни. С 14:28 среды, например. Потому что время не решает, если вам что-то действительно важно.

Больше о человеке и психике без ИИ и антинаучности